NHỮNG YẾU TỐ GIÚP CHẨN ĐOÁN BỆNH CHẢY MÁU MŨI – CHẢY MÁU CAM Ở TRẺ EM

Mũi là nơi dễ bị chấn thương và dễ chảy máu. Có 3 mức độ chảy máu: nhẹ, vừa và nặng. Cách xử trí khác hẳn nhau.

1. Công việc chẩn đoán

a. Hỏi

• Chảy máu từ bao giờ.

• Số lượng máu chảy trong 15 phút.

• Có tiền căn chảy máu răng, bầm da, ban xuất huyết?

b. Khám:

số lượng máu chảy trong 15 phút:

• Chảy máu mũi nhẹ (điểm mạch): 5ml.

• Chảy máu mũi vừa (chảy từ trên xuống): 50ml.

• Chảy máu mũi nặng (chảy ra phía sau): 300ml.

c. Đề nghị xét nghiệm

• cTm – Hct – tiểu cầu – TS,TC.

• Nhóm máu khi cần truyền máu.

• TQ, TCK, định lượng yếu tố VII, VIII, IX, X (nếu nghi ngờ bệnh ưa chảy máu).

• X-quang mũi xoang, sọ nghiêng (nếu nghi ngờ có nguyên nhân của vùng mũi họng).

• Nội soi mũi khi chảy máu tái phát nhiều lần hoặc chảy máu lượng nhiều.

2. Chẩn đoán

a. Chẩn đoán xác định:

dựa vào khám lâm sàng và nội soi: máu tươi chảy ra mũi trước, chảy xuống thành sau họng.

b. Chẩn đoán có thể

• Hốc mũi có máu đông.

• Rỉ nhẹ máu ở thành sau họng.

• Khịt mũi có máu.

Chảy máu từ các xoang: sốt, đau vùng xoang, hỉ mũi có máu.

Chảy máu từ u xơ: trẻ trai, chảy máu tái phát số lượng ngày càng nhiều. Bướu máu mũi, dị dạng mạch máu mũi: chẩn đoán qua nội soi.

Bệnh Osler: sốt kéo dài, tim bẩm sinh.

Bệnh rối loạn đông máu bẩm sinh: tiền sử hay chảy máu, rối loạn đông máu trên xét nghiệm.